时 间：2023年12月6日上午9:30

主 题：南通市医保便民服务“三张图”上线新闻发布会

地 点：南通市新闻发布中心

发布人：

南通市医疗保障局局长 张劲松

南通市医疗保障局四级调研员 冒晓春

南通市医疗保险基金管理中心主任 倪海荣

主持人：

南通市政府新闻办专职副主任 缪小娟

图文实录：

缪小娟：

各位媒体朋友、各位同志，大家上午好！欢迎大家出席今天的新闻发布会。

上线医保便民服务“三张图”，推动参保群众办事“就近办”“网上办”“自助办”“一次办”，是我市医保部门贯彻落实习近平总书记关于“采取更多惠民生、暖民心举措，着力解决好人民群众急难愁盼问题”指示精神的具体举措。医保便民服务“三张图”的上线运行，能够提升我市医保服务的便捷性和体验感，让参保群众在“掌上”就能享受到高效、优质、便捷的医疗保障公共服务。

今天，我们召开新闻发布会，邀请市医疗保障局负责同志介绍项目进展情况，并回答记者提问。出席今天新闻发布会的是：市医疗保障局局长张劲松，市医疗保障局四级调研员冒晓春，市医疗保险基金管理中心主任倪海荣。

首先，请市医疗保障局局长张劲松，向大家介绍一下我市医保公共服务的建设成效及便民服务“三张图”上线的总体情况。

张劲松：

各位媒体朋友们、同志们，大家好！首先，感谢大家对南通市医保便民服务“三张图”上线工作的关心与支持。

党的二十大报告提出，要健全基本公共服务体系，提高公共服务水平，增强均衡性和可及性。市医保局始终坚持以人民为中心的服务理念，以推动参保群众办事“就近办”“网上办”“自助办”“一次办”为导向，着力构建优质便捷、运行高效、管理有序的医保便民服务体系。截至目前，已实现乡镇（街道）“15分钟医保服务圈”、村（社区）医保公共服务点全覆盖，打通了医保公共服务的“最后一公里”。主要做了以下几方面的工作：

一、深化医保便民服务体系建设，全力提升服务能力

一是推进“全市通办”，打造群众“家门口”的服务窗口。以全市7个医保经办机构、4个市区办事处为经办主干，以49个医院医保服务站、102家“15分钟医保服务圈”示范点、1940家村（社区）医保公共服务点为布局特色，搭建起市、县、乡镇（街道）、村（社区）四级医保政务服务“纵到底”、第三方经办力量“横到边”、村（社区）干部“落到点”的立体化、多层次、纵横交错的医保经办服务网络，打造群众“家门口”的医保便民服务。

二是实施“一窗通办”，构建集成服务格局。全面推行“前台综合受理，后台分类办理，窗口统一出件”的“综合柜员制”服务模式，简化办事程序、缩短等待时间，构建“一门引导、一窗受理、一站服务、一次办结”的医保经办集成式服务新格局。同时，设立“优抚专窗”，为老年人、孕妇等特殊参保对象开辟绿色通道。

三是实行“一套标准”，推进样本式规范服务。严格落实统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准的“六统一”要求，和服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简的“四最”标准，迭代升级医保经办政务服务事项清单和办事指南，实现全市“一套标准”。发布南通首个基层医保公共服务管理规范地方标准—《“15分钟医保服务圈”服务规范》地方标准，强化全市医保经办服务体系标准化规范化建设，提高基层医保公共服务精细化管理水平。

四是落实“一次办好”，提升政务服务效能。持续实施“减证便民”行动，大力推行一次告知、一表受理、一次办好，探索告知承诺制、容缺受理制、预约受理制、延时服务制，基本医疗保险个人账户一次性支取、产前检查费支付、门诊和住院费用报销、异地就医申请备案四项告知承诺制办理受到群众的普遍“点赞”，“南通市推行医保证明事项告知承诺制‘一次办好’产前检查支付业务”被江苏省社会信用办评为政务诚信建设创新举措，作为“勤政高效领域”典型案例在全省推广。

二、上线医保便民服务“三张图”，提升医保服务便捷度

当前，公共服务的便捷性已成为评价公共服务的重要指标。在医保服务的过程中，我们经常遇到群众的咨询，比如，哪里能就近办理医保业务？办某项医保业务要准备哪些材料？我家附近有哪些医保定点医院和药店……下面，我就医保便民服务“三张图”的建设背景、服务功能等方面内容作简要介绍。

群众的普遍需求就是我们奋斗的目标。我局通过调研、走访、座谈、问卷等形式，收集到群众最急迫的需求后，决定通过电子地图的方式，以最直观、最方便、最优化的手段，展示医保公共服务事项。截至目前，医保便民服务“三张图”已覆盖经办网点162家、定点网点5000余个、居民参保缴费网点1900余个、药品12万余种、经办事项33项，“三张图”的正式上线，将让大家享受到更加快捷、更加便利的医保便民服务。

一是便捷性提升。通过智能化和人性化的设计，三张图提供更方便快捷的操作，展示内容更加直观，用户可以很方便地找到需要的服务。

二是精准度提高。针对各类不同的需求，三张图提供了更精准、个性化的服务。无论是需要查询医保公共服务事项，还是办理条件和材料，无论是要了解定点单位的位置信息，还是精准查询药品哪里有售，都可以通过三张图实现。

三是分析度提升。三张图后台管理系统，运用大数据分析功能，对社会公众浏览热点和搜索高频关键词进行分析，能够更好的掌握群众获取医保服务的需求，通过对查询的高频办事网点和办事事项的分析，可以更好优化资源配置；通过分析群众查询药品频次，筛选出群众关注度高的药品，从而给医保定点单位合理配置药品提供参考。

三、持续推广“医保码”，加快实现全场景通、全流程通、全国通

医保便民服务三张图解决了医保公共服务到哪办、怎么办的需求，借此机会，我再简要介绍下医保线上公共服务的重要载体——医保码。

医保码其实就是我们此前说的医保电子凭证，为了更形象直观体现医保电子凭证本质特点，便于群众理解记忆，国家医保局今年正式将“医保码”增加为医保电子凭证的工作术语。

医保码是国家医保局为参保人颁发的统一信息标识。它不依托实体证卡，在所有需要身份核验、进行医保结算的场景，支持使用医保码办理相关业务，实现医保码全流程应用，支持群众跨区域、跨渠道看病买药和办理医保业务。2021年，我市全面推进医保码激活工作，标志着就医购药正式进入“一码通”时代。截至目前，全市已有530余万参保群众激活医保码，每天使用医保码结算医保费用近6万人次。医保码使用渠道包括南通医保APP、江苏医保云APP、国家医保服务平台APP等医保移动应用平台，支付宝、微信等互联网平台，招商银行、农业银行等银行渠道，以及全市所有定点医药机构渠道。为解决老年人、未成年人等一些运用智能技术较为困难群体的医保服务需求，医保部门还将传统服务与智能方式有效融合，推出亲情账户等功能，并在医保经办机构增加了医保码线下激活的服务，帮助参保群众获取并享受掌上医保服务，提高医保便民服务的可及性。

下一步，市医保局将始终坚持以人民为中心的服务理念，依托医保便民服务“三张图”，持续优化完善医保码应用场景，推出更多群众需要和喜爱的服务应用，为广大群众提供贴心、便捷、优质的服务体验，更好履行“中国医保，一生守护”的承诺使命，不断提升人民群众医保体验感、获得感和满意度。

缪小娟：

谢谢张局长的介绍！下面请大家观看医保便民服务“三张图”功能介绍。

缪小娟：

下面进入提问环节，有问题提问的记者请举手示意，提问时请报一下所代表的新闻机构。

南通广电集团记者：

今年“15分钟医保服务圈”的建设已覆盖到村（社区），想了解下群众在乡镇（街道）、村（社区）具体可以办理哪些医保业务？

倪海荣：

目前，我市各级医保经办服务网点均严格执行2023版《全省医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南》，乡镇（街道）可直接办理参保登记、个人账户家庭共济、医保关系转移、异地就医备案等13个事项，帮办代办门诊费用报销、住院费用报销等6个事项。村（社区）医保服务点可直接办理参保登记、信息查询等2个事项，帮办代办个人账户查询、异地就医备案等13个事项。所有帮办代办事项，均可通过邮政代跑腿、工作人员同城递送等方式，保证帮办代办资料最快当日、最迟三个工作日内流转至上一层级。群众可在居住地附近办理高频次医保业务，享受家门口优质、便捷、高效的医保公共服务。

中国江苏网记者：

请简要介绍下医保便民服务“三张图”的具体功能，通过什么途径使用？

冒晓春：

医保便民服务“三张图”是市医保部门组织建设的医保线上公共查询平台，依托电子地图为载体，整合全市医保服务网点、定点网点、公共服务事项、药品目录、进销存等信息，实现主要医保对外服务事项信息的线上查询。目前，医保便民服务“三张图”已在“南通医疗保障”微信公众号上线，群众关注公众号后，可在“三张图”入口点击进入查询页面。页面主要分为四个主要功能区。一是搜索栏，群众可以录入需要查询的网点名称（如二院）、业务事项名称（如职工参保登记）、药品名称（如正柴胡），直接查询对应的信息，支持依据关键字、简称的模糊查询。二是“查位置”功能，可分别查询医保经办网点（包含医保办事大厅、15分钟医保服务圈、医院内设医保服务站）、医保定点网点（包含医疗机构、零售药店、照护机构）、居民医保缴费网点信息，主要包括外观图片、地址、联系电话、工作时间、服务事项等，相关网点按查询者所在位置，由近到远排序，并可关联手机中的导航软件，实现一键导航。三是“查药品”功能，可查询我市药品目录信息（如查询布洛芬混悬液），包括规格、剂型、生产企业等。药品信息与药品进销存管理系统关联，可与药店库存信息相比对，通过“有售”筛选条件，可定位我市医保定点零售药店有库存的药品。在具体药品的详细信息中（如商品名为美林的布洛芬混悬液），选择“在售药店”，可按照查询者所在位置由近及远显示该药品有售零售药店信息，在夜间还可筛选“当前营业”的药店，为群众查询该药品在哪些药店有售提供参考。需要说明的是，药品库存信息实时性强，需药店动态维护，查询结果仅供参考，若有购药需求，请提前与药店电话确认药品实际有售情况。四是“查事项”功能，可查询我市所有的医保公共服务事项信息（如报销支付中的住院费用报销），包括办理材料、服务时限等，办理材料提供材料示例图片，方便群众比对准备。此外，还可按照查询者所在位置，由近到远显示可办该事项的医保网点信息，方便群众就近办理。

南通日报记者：

请问医保便民服务“三张图”后续将进行哪些优化？

冒晓春：

医保便民服务“三张图”已在“南通医疗保障”微信公众号上线，在此次发布会后，向社会公众提供服务。后续，我们将以群众的需求为目标，持续跟踪运行服务情况，对功能进行持续优化。优化目标主要包括：一是在南通医保APP、南通百通APP等渠道上线，增加医保服务“三张图”的使用渠道。二是查药品有售的功能延伸到医疗机构，在查询哪些药店有售某药品的基础上，扩展到药店、医疗机构有售信息均可查询。三是结合医保便民服务三张图后台的热点分析功能，分析群众查询频次高的网点、服务事项，从而进一步优化服务资源配置，优化服务流程；分析群众查询药品频次，筛选出群众关注度高的药品，从而给医保定点单位合理配置药品提供参考。我们也诚恳希望社会公众多向我们提出意见建议，帮助我们更好地改进服务，满足人民群众方便获取医保服务的需求。

缪小娟：

谢谢！由于时间关系，今天的提问就到这里。如果记者朋友们还有其他问题需要进一步了解的，可以在发布会结束后，与市医保局联系。

本次发布会到此结束，感谢各位媒体朋友的关心支持，谢谢大家！