时间：2022年12月9日下午2:00

主题：南通市“15分钟医保服务圈”建设情况新闻发布会

地点：南通市图书馆六楼新闻报告厅

发布人：

南通市医疗保障局局长 张劲松

南通市医疗保障局党组成员、副局长 沈美

南通市医疗保险基金管理中心党总支书记 倪海荣

主持人：

南通市委宣传部副部长 张栩龙

张栩龙：

各位媒体朋友，各位同志，大家下午好！欢迎大家出席由南通市政府新闻办举办的新闻发布会。

“构建全市域‘15分钟医保服务圈’，建设示范点75个”，是今年市委市政府“民生实事项目”之一。为了让大家更详细地了解相关情况，今天，我们召开新闻发布会，邀请市医疗保障局负责同志介绍项目进展情况，并回答记者提问。

出席今天新闻发布会的是：市医疗保障局局长张劲松，市医疗保障局党组成员、副局长沈美，市医疗保险基金管理中心党总支书记倪海荣。

首先，请市医疗保障局局长张劲松向大家介绍下全市“15分钟医保服务圈”建设的总体情况。大家欢迎！

张劲松：

各位媒体朋友们，同志们，大家下午好！首先，感谢大家对南通市“15分钟医保服务圈”建设工作的关心与支持。

党的二十大报告提出，要健全基本公共服务体系，提高公共服务水平，增强均衡性和可及性。《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）中指出，“构建全国统一的医疗保障经办管理体系，大力推进服务下沉，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖”。省医保局也提出，要构建全省统一的医疗保障经办管理体系，构建“15分钟医保公共服务圈”，实现乡镇（街道）、村（社区）就近办理。所以说，建设“15分钟医保服务圈”，将医保服务网点拓展到乡镇（街道）、村（社区），是落实国家、省关于深化医疗保障制度改革部署的重要举措，是满足新时代人民群众公共服务需求的必然要求，更是让南通参保群众在高质量发展中享受高品质医保服务的重要抓手。

去年起，市医保局紧扣市情，因地制宜，全面推进医保资源整合，扎实推进“15分钟医保服务圈”建设。2022年，为使广大参保群众办事更加便捷、更有获得感，南通市委市政府将“15分钟医保服务圈”建设列入各县（市、区）高质量发展考核，并将“构建全市域‘15分钟医保服务圈建设’，建设示范点75个”列为市政府“民生实事项目”之一。

目前，全市已建成省、市“15分钟医保服务圈”示范点101个，并开展经办服务，超额完成年初75家的预定目标，预计年服务参保群众将达60万人次。以市和各县（市、区）医保经办窗口为主体，园区办事处、医院医保服务站、乡镇（街道）医保服务圈为支撑，村（社区）医保服务站为补充的医保经办服务网络初步建成，打通了医保服务群众的“最后一公里”，为城乡参保群众享受均等化、同质化的医保经办服务提供有力保障。

下面，我就“15分钟医保服务圈”全覆盖的建设过程、服务功能、创新亮点等方面内容作简要介绍。

一、建设过程：注重“长效化”管理，强化监督保障机制

一是压实建设责任。年初，市医保局成立局主要领导任组长的服务圈建设工作领导小组，市医保中心专设“窗口服务科”，统筹推进“15分钟医保服务圈”建设工作，确保建设工作有序推进、高效开展。各县（市、区）、属地乡镇（街道）建设单位牢固树立“一盘棋”理念，主动汇报、积极争取，得到各地党委、政府的关心和支持。如东县将其列入县委年度重点工作，海安、如皋、通州等地政府均将其列入年度“民生实事工程”，市和县（市、区）财政均安排专项资金支持。

二是统一建设规范。我们严格对照全省统一标准推进“15分钟医保服务圈”建设，健全完善了长效运行保障机制，努力建设经得起群众检验的民心工程、精品工程、放心工程。市医保中心和如皋局联合申报《“15分钟医保服务圈”服务规范》南通市地方标准，全力构建南通标准体系。海安曲塘镇、如皋九华镇、如东袁庄镇、启东汇龙镇、崇川区永兴街道、通州区金沙街道、海门区三厂街道等示范项目建设高标准、有特色，为全市域创建立标杆、树形象。

三是强化监督考核。市医保局组建服务圈建设专项工作组，建立周统计、月调度、季通报制度，及时跟踪各地建设动态。开展了3轮全市范围全覆盖的建设工作实地督导、3轮经办服务专项评价、2轮验收评估。结合检查情况，每季度召开建设工作推进会，总结各地“15分钟医保服务圈”建设经验做法，营造“比学赶超”的浓厚氛围。

四是加强队伍建设。将乡镇（街道）、村（社区）医保工作者纳入全市医保系统业务培训对象，通过市县下沉现场指导、基层上挂跟班学习等方式开展常态化培训，提升基层经办人员的实战本领，确保下放业务“接得住”“接得好”。出台绩效考核办法，激励工作人员不断改进工作方式、提升服务能力。

二、服务功能：深耕“便捷化”建设，下沉经办服务事项

（一）服务场所布局

我市“15分钟医保服务圈”均建设在辐射能力强、交通便利、群众办事便捷的地区，室内服务场所面积在150平方米以上。经办大厅设置清晰的指引标识，在醒目处展示“中国医保 一生守护”服务口号及中国医疗保障官方标志，统一划分设置引导咨询区、自助服务区、排队叫号区、柜台受理服务区、等候休息区、多媒体服务区等六大功能分区。为方便办事群众，大厅设置填单台、敬老专座，并配备公共伞架、自助饮水机、手机充电站等便民服务设施，疫情防控物品、医疗急救包、血压仪等基础医疗设备。另外，自助服务区还配有自助服务一体机、自助办电脑和打印机，为参保群众提供“网上办”“自助办”的平台渠道。

（二）经办业务开展

我市“15分钟医保服务圈”目前能够开展19项经办业务。结合南通实际，我们在省规定13项经办业务全面开展的基础上，按照应进必进、充分授权的原则，将照护保险失能评定申请等6项南通特色经办业务纳入帮办代办事项清单。其中，职工和居民参保登记与变更、参保信息查询、出具参保凭证、异地就医备案、门诊慢特病病种待遇认定等13项为直接办理。门诊费用报销、住院费用报销、产前检查费支付、生育医疗费用支付、计划生育医疗费支付、照护保险失能评定申请等6项为帮办代办业务，示范点通过邮政代跑腿、工作人员同城递送等方式，保证帮办代办资料及时流转至上一层级。群众可在居住地附近办理高频次医保业务，享受家门口的服务，省时、省力、省心。

（三）便民药店建设

同步推进“医保便民药店”建设，全市“医保便民药店”统一挂牌管理、统一设置专柜、统一价格公示、统一制度上墙、统一监督监管，集采药品、国谈药品实行“零差率”销售，让群众在家门口就能买得到、用得上质优价宜的好药。

三、亮点工作：创新“精细化”服务，丰富便民利民内涵

（一）创新办理渠道，延伸服务功能

全市“15分钟医保服务圈”全面实施“前台综合受理，后台分类办理，窗口统一出件”的综合柜员制服务模式，为参保群众提供“一门进、一站式”服务。根据服务对象实际需要和合理诉求，开展帮办代办、容缺受理、预约办理、延时服务等创新服务，自主开发电子发票扫描录入系统，提高“一事办、一窗办”效率。及时开展相关法律法规、政策、业务经办宣传和咨询解释工作，对咨询度较高的业务“进家入户”主动宣传解释，切实满足群众知晓政策、享受政策的需求，协助推动医保政策、医保改革在基层落地落实，让参保群众充分享受医保改革红利。

（二）心系群众需求，强化宣传反馈

我市服务圈建设重视社会反响，强化“好差评”运用，在窗口、热线、网站等渠道设置了“好差评”评价途径，确保“一人一评、一事一评”。针对性建立了“好差评”工作机制，强化评价、反馈、整改、监督全流程衔接，对群众的差评做到及时处理、举一反三、总结整改。各地推出系列报道，全方位、多平台宣传“15分钟医保服务圈”，让群众知道“家门口”可以办，愿意到“家门口”办，让医保惠民理念直达基层百姓。10月30日，央视《朝闻天下》栏目聚焦南通“构建15分钟医保服务圈”，针对我市服务圈建设工作进行了宣传推介。学习强国客户端、省级和南通新闻媒体也从不同维度推出了相应报道。

（三）着眼信息建设，拓展服务渠道

我市医保业务办理全面实现“一套系统”通办，“15分钟医保服务圈”与全市政务服务医保窗口、园区“服务办事处”、院端“医保服务站”、村级“便民服务点”等实体经办大厅，一体化同步接入国家医保信息平台，进一步做好“江苏医保云”“南通医保APP”“网上办事大厅”等推广应用和平台服务，通过信息“跑腿”，为参保群众提供医保业务“便捷办”“掌上办”“不见面办”。

下一步，我局将充分运用“15分钟医保服务圈”创建成果，深化落实“贴近群众、清单服务、规范管理”的服务内涵，坚持常态管理、延伸基层服务，持续推动我市“15分钟医保服务圈”常态化、实效化、高质量运行，建设具有南通特色、优质高效、群众公认的基层医保公共服务“标杆”，不断提升人民群众医保体验感、获得感和满意度。

相关情况就介绍到这里，谢谢大家！

张栩龙：

谢谢张局长的介绍！下面进入提问环节，有问题提问的记者请举手示意，提问时请报一下所代表的新闻机构。

南通电视台：

市民如何知道距离自己最近的服务圈以及该服务圈的服务内容？

倪海荣：

根据“15分钟医保服务圈”全覆盖建设要求，全市所有乡镇（街道）均建设1个“15分钟医保服务圈”，也就是说，市民居住地所在乡镇（街道）都会设有一个医保经办网点，一般情况下，是设置在乡镇（街道）为民服务中心内。“15分钟医保服务圈”的服务事项清单、以及各示范点的名称和地址可以在南通市医疗保障局官网和“南通医疗保障”微信公众号上查询。

中国江苏网：

乡镇（街道）“15分钟医保服务圈”内的医保经办人员业务水平能否胜任医保业务办理要求？

倪海荣：

自推进“15分钟医保服务圈”建设以来，我们高度重视服务圈医保经办队伍建设，从人员配备、业务培训、考评激励、跟踪指导四个方面增强经办人员业务能力。特别是业务培训方面，各地各级经办机构针对服务圈经办事项内容，先期对经办人员进行业务知识培训，然后，安排他们在经办窗口跟班学习、实践锻炼，待考核合格后才可上岗服务，确保基层医保经办人员具有必备的业务素养和服务能力。在跟踪指导方面，我们建立了微信和QQ联络群，指定医保经办业务骨干、科室负责人对经办人员进行“一对一、一对多”指导，实时解决业务难题。

南通日报：

目前，我市“15分钟医保服务圈”基本实现了全覆盖，请问下一步如何开展工作，为参保人提供服务？

沈美：

我们深知，服务圈建设是一项长期性、系统性的工作，建成并开展经办服务不是工作的结束，而仅仅是工作的开始。服务圈建设的初衷是服务基层、服务百姓，后续我们将会把工作的落脚点放在“用好用实”服务圈上。我们将于近日出台《南通市“15分钟医保服务圈”建设运行绩效评价机制》，并通过加大宣传力度、强化督查考核等举措，指导各地服务圈用专业的服务能力、规范的服务行为、创新的服务特色让人民群众满意，提升人民群众的获得感，打通为民服务“最后一公里”。

张栩龙：

谢谢！如果记者朋友们还有其他问题需要进一步了解的，可以在发布会结束后，与市医保局联系，进行深入采访。

“15分钟医保服务圈”的高效运行，能够真正把“一站式”医保服务送到“家门口”，让参保群众就近就能享受到统一、高效、优质、便捷、安全的医疗保障公共服务。在此，也希望借助各位媒体朋友的力量，加大宣传力度，提升参保群众知晓率和使用率，营造全社会广泛参与、共建共享的良好氛围。

本次发布会到此结束，感谢各位媒体朋友的关心支持，谢谢大家！