成诚代表：

您提出的“关于进一步做好医保便民工作的建议”收悉，经商市税务局、金融监管总局南通监管分局，现答复如下：

一是进一步优化城乡居民医保缴纳方法的建议。医疗保险是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切身利益，尤其是城乡居民医疗保险，是保障基本医疗服务，防范因病致贫返贫的重大制度安排。税务、医保部门一直高度重视居民医保征缴的便利化工作，积极推行“非接触式”缴费服务，缴费人可以自行通过微信或支付宝“江苏税务社保缴纳”小程序、云闪付“江苏社保缴费”小程序、江苏省电子税务局等线上渠道完成缴费，近亲属也可以通过上述渠道或家庭共济账户代为缴费，缴费人能够实实在在地体验到线上缴费方式的便利度、可靠性。同时，缴费人也可以通过银行网点实现缴费业务的兜底办理，2024年，通过“非接触式”渠道缴纳居民医保的占比超过90%。一直以来，医保部门协同税务部门通过宣传缴费政策、优化缴费渠道，防范缴费风险，不断提升居民医保征缴质量。

下一步，我们将在以下几个方面继续提升：一是加强渠道引导，通过税务、医保各级窗口、公众号、网络媒介、宣传海报（手册）等途径和载体，广泛宣传“非接触式”缴费的具体途径和方法。同时积极向省局反馈，在医保缴纳过程中，根据形势变化及时探索应用新技术新方法，最大限度满足基层的个性化需求；二是畅通查询渠道，按规定严格落实“两告知、两查询、一公示”制度，通过社区（村组）主动张贴已缴费和未缴费名单，缴费人自主在江苏省电子税务局、支付宝“苏服办”小程序、江苏医保云APP查询，及时把握医保缴费状态。三是服务“全民参保”，税务网格联络员落实巡查走访和日常监管工作要求，常态化开展情况摸排，及时掌握网格内医保费征收动态信息，开展“爱心敲门、服务到家”网格特色服务，持续扩大参保缴费率。

二是进一步延伸医保补充险的服务触角的建议。“江苏医惠保1号”是江苏省医疗保障局、国家金融监督管理总局江苏监管局指导监督的普惠型商业补充医疗保险。目前，所有省内参保人均可通过“江苏医惠保1号”官方公众号或者江苏省医疗保障局官方应用程序“江苏医保云”APP线上申请理赔。第三方平台“江苏医惠保1号”公众号提供理赔申请教程（搜索“理赔”关键字查找），同时对于进入理赔申请页面的参保人，该平台在理赔申请页面上内嵌申请步骤流程的视频，按步指导参保人进行线上申请。另外，针对线上申报对老年人不友好的情况，参与“江苏医惠保1号”项目的保险公司于2023年启动全省线下网点提供咨询辅助服务，南通辖内共34个服务网点。

下一步，南通金融监管分局将推动共保保险公司联合第三方服务平台在各基层医疗场所增加附有政策咨询服务电话的广告宣传页、易拉宝等宣传资料，内容聚焦参保服务、理赔服务、增值服务等参保群众关心的问题，进一步提升参保群众获得保险咨询服务的便捷性。

在医疗（生育）费用零星报销方面，医保部门始终致力于提升医保经办服务便捷度。目前，已构建线上线下融合的多渠道经办体系。在各县（市、区）政务服务中心设立标准化医保综合服务窗口的基础上，积极推进了“15分钟医保服务圈”建设和医院“医保服务站”建设，将包括医疗（生育）费用零星报销等的医保服务高频事项下沉，确保参保群众在家门口就能享受到“马上办、及时办、就近办”的便捷服务。在不断拓展线下经办服务模式的同时，我们大力推进信息化建设，以“江苏医保云”APP、“国家医保服务平台”APP、江苏政务服务网等服务平台为载体，实现了医疗（生育）费用零星报销等事项网上办、掌上办，让所有医保服务事项办理渠道零距离于民。

感谢您对医疗保障工作的关心与支持！

南通市医疗保障局

2025年7月25日