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标题: 医保门诊费用报销问题咨询
提交时间: 2023-07-18 09:45:50
内容: 请问贵局,现在实行的医疗报销政策中,起付标准800元,那么门诊中哪些检查用药等可以走统筹报销哪些只能刷自己的个人账户呢?改革前我个人账户每月到账1000左右,现在只有100多,但是我最近门诊检查今年累计早已超过800元,为什么一直是扣的我个人账户余额?
处理情况
处理状态: 已答复
答复内容: 薛飞:
您好!您提出的“医保门诊费用报销问题咨询”已收悉,根据相关要求,现答复如下:
一个结算年度内我市职工参保人员在符合规定的定点医疗机构门诊就医的,符合基本医疗保险政策范围的普通门诊费用,超过800元起付标准的,纳入门诊统筹基金支付范围,由统筹基金在限额6000元以内在职人员在一、二、三级医疗机构就诊分别报支60%、65%、70%。经薛先生就诊记录查询,2023年在本地医疗机构刷卡发生医疗费用618.5元,其中自费金额580元,先行自付金额2.47元,截止目前门诊统筹起付线累计36.03元。因本年门诊统筹起付段尚未累计满800元,故均为个人账户支付。
2023年7月20日,我局工作人员与您电话联系,告知上述政策,您已表示了解。
感谢您对我市医保事业的关心与支持!

南通市医疗保障局
2023年7月21日
答复单位: 医保局 答复时间: 2023-07-21
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