如东县医保局通过“构建1套评价体系、完善2大核心机制、打造3种管理模式”，创新“两定”机构信用管理机制，有效提升了县域“两定”机构医保监督管理水平。

一套评价体系完善考核规范。一是“记分制”日常管理。建立积分档案，根据医保基金监管重点、医保制度履行等要素确定每项指标的赋分标准，以100分为基准实施年度记分。二是“清单式”年终考核。将医保重点工作纳入年度考核清单，按清单进行年终考核，对于年度记分达标且年终考核优秀的机构纳入升级备选对象，进入综合评定环节。三是“加分项”择优升级。综合考虑“两定”机构服务能力、机构规模等因素，将其作为加分项进行综合评估，按得分排名择优升级。

两大核心机制注入“内生动力”。一是健全守信激励机制。对信用等级高的“两定”机构，在总控指标、服务权限、医保便民药店等方面给予激励。二是健全失信惩戒机制。对信用等级较低的“两定”机构，通过减少总控指标、限制服务权限、加大日常检查力度等措施实行惩戒，提高失信成本。同时，构建守信激励和失信惩戒协同机制，与卫健委、市监局多部门协同联动，将信用等级评定结果及时共享，打通信息共享堵点，形成监管合力。

三种管理模式促进提质增效。一是实施分级管理。根据诚信服务情况将两定机构分为A、B、C、D四个等级，不同等级的机构在服务范围、监督管理方式等方面实施差异化管理。二是严格总量控制。结合“两定”机构服务人次、公众健康需求、空间布局规划等要素，严格评定A级机构评定，发挥A级“两定”机构示范引领作用。三是强化动态管理。信用等级评价工作一年一评，接受社会监督。对扣分多、连续降级的机构根据情节严重程度缓签协议、不签协议直至退出定点管理。