为落实国务院办公厅《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》文件精神,以及市委、市政府关于做好医疗保障基金监管工作要求,8月7日至9月12日,市医保局组织开展了市级医疗保障基金监督交叉检查工作。
市医保局积极推动市县联动,通过随机抽取方式确定被检机构,覆盖各县(市、区)定点医疗机构21家。市医保局制定详细的检查方案和标准,各县(市、区)医保部门精心组织骨干业务人员及医疗专家共同组成检查队伍,确保检查有力。各级医疗机构积极配合,主动开展自查自纠,为交叉检查奠定了良好的基础。
本次检查紧密结合国家和省飞行检查重点领域,从合规收费、合理医疗、防止欺诈骗保三个方面进行全面排查。在合规收费方面,严格审查医疗机构的收费项目和标准,确保收费合理、透明。在合理医疗方面,重点检查医疗服务的必要性和合理性,防止过度医疗和不合理用药。在防止欺诈骗保方面,加大对虚假病历、挂床住院、诱导住院等违规行为的查处力度,确保交叉检查工作取得实效。
市医保局将以本次交叉检查发现的问题为切入点,压实属地监管责任,加强对辖区内定点医疗机构的指导与规范管理,督促医院切实落实主体责任,推动医保基金监管各项重点工作措施真正落到实处,全力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。