长者专版 / 南通市医疗保障局
长护险“南通模式”为失能人员构筑“生命驿站” 来源:南通市医疗保障局 发布时间:2023-07-28 字体:[ ]

    为推广长护险试点经验及产业发展经验和成果,构建长护险服务交流与合作平台,鼓励和引导更多社会力量投入长护险服务产业。日前,首届长护险(南通)大会开幕。来自全国15个省份24家地市级的医保局、卫健委、地方医保研究会,医疗机构、护理机构、相关企业负责人及十多家科研院校学者,近400人齐聚南通,探讨长护险相关领域新问题和热点难点问题。

    南通市医疗保障局局长张劲松表示,南通医保始终以敢为人先的精神、创新进取的锐气、务实笃行的作风,不断完善保障体系、推动医保改革、加强基金监管,优化经办服务,并积极探索长期护理保险试点改革。经过7年多的改革实践,政策体系逐步成熟、标准体系不断健全、管理体系日趋完善、运行体系更加规范,并形成了集机构照护、居家服务、照护补助、辅具支持、预防管控“五位一体”的长期护理保险“南通模式”,有效地提高了失能人员生活质量,减轻家庭照护和经济负担,提升了照护行业整体服务水平,促进了养老产业快速发展,增强了医保基金集约效能,助推了经济社会高质量发展。

    南通市医疗保障研究会会长顾忠贤见证了长护险“南通模式”从无到有、茁壮成长的历程。他介绍说,南通采用了购买第三方服务参与经办与政府部门监督相结合的管理模式,公开招标遴选商业保险公司,与医保经办机构签订第三方合作协议,实行运行风险共担、保险事务共办、管理费率固定、年度考核退出的管理机制。

    据了解,截至目前,南通市712万参保人员中,累计评定通过超10万人,正在享受待遇5.7万人;长期住院的失能人员中,仅市区就有2941人入住照护机构,医保基金支出从3亿元减少到1.2亿元,提高了医院床位周转率,个人支付也相应减少;定点机构增长至380家,社会资本投入超过30亿元,吸纳超万人就业。