近日,市医疗保障局局党组书记、局长张兵率队到市区定点医疗机构,就医保工作开展情况进行了专题调研,并召开座谈会。
当天上午,张兵局长一行5人分别到市第三人民医院、和平桥第一社区卫生服务中心和新城桥社区卫生服务中心进行了考察,现场听取了各定点医疗机构主要负责人关于机构基本情况以及医保工作开展情况的介绍后,调研组对工作中遇到的难题和一些特殊情况进行了回应和给出意见建议。
下午,调研组在市第一人民医院召开座谈会,会议由顾忠贤副局长主持,12家二级及以上定点医院相关负责人、财务总监(科长)以及医保办主任参加了座谈。会上,各定点医院分别介绍了医院的基本情况,重点围绕2018年医保门诊、住院情况及职工医保、居民医保、生育保险、离休干部费用情况进行了交流,并就特药管理、医疗转诊、外伤审核、生育保险结算以及协议管理等方面提出了建议意见。
在听了大家的发言后,张兵局长对各定点医院医保工作的开展给予了充分肯定。他指出,进一步加强“三医”联动,共同维护医保基金安全,提高基金使用效率,把有限的医保基金用在刀刃上,是市医保局与各定点机构今后工作的共同目标。在如何共同做好当前医保工作方面,他提出“四个一”的要求,一是要认清一个形势。一方面,党中央对医疗保障工作非常重视,新组建的国家医疗保障局,不仅仅是由“保险”到“保障”的一字之差,而是职能的全面整合与全新定位,既要发挥医疗保障对医药卫生体制改革的基础性和引导性,也要体现医疗保障的根本属性和内在规律。另一方面,随着长三角一体化进程的加快和老百姓对优质医疗资源的向往,对我市医保基金的支出和医疗机构的发展必将产生一定的影响。二是要认同一个理念。医保和医院就基金的支和取来说,似乎是对立的两个方面,但实际上都是在为参保人员服务,前者的服务要通过后者来实现。所以两者应该秉持精诚合作、互相沟通、互相理解的共同理念,确立正确的合作关系,才能在为就医者服务的过程中真正成为矛盾的统一体。三是要确定一个目标。确定一个让广大普通百姓受益,提升人民群众获得感、幸福感的目标。医疗机构要加强医德医风建设,充分调动医务人员的积极性,切实提高医务服务水平。医保部门要进一步深化医保支付方式改革,不断强化基本医保、大病保险、照护保险、医疗救助等方面的综合保障。四是要落实一个方式。一个“实干”的方式,医疗机构要积极推进现代医院管理制度建设,引进先进管理理念,结合自身实际,把各项医疗规范落到实处。医保部门要着力建立基金监管的长效机制,建立医保信用管理体系,严格查处不规范的医疗行为,绝不让医保基金变成“唐僧肉”,把惠及人民的各项医保政策落到实处。