市区各定点单位:
为加强定点单位医疗保险服务管理,更好地保障参保人员的医疗保险权益,维护医疗保险基金的安全运行,现将2023年7-12月南通市区医疗保险稽核情况通报如下:
一、中止医保协议三个月
机构名称 |
违规行为 |
南通天天乐大药房连锁有限公司校西店 |
留存参保人员医保凭证等 |
南通济生堂大药房连锁有限公司濠东路店 |
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江苏仁济医药连锁有限公司晏园店 |
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南通市江海大药房连锁有限公司四海花园店 |
为参保人员转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利等 |
南通健园堂大药房有限公司 |
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南通市永济堂大药房 |
将不属于医疗保险基金支付范围的费用列入医疗保险基金结付等 |
南通仁仁康大药房有限公司 |
串换保健品 |
南通润泽大药房有限公司怡盛店 |
串换医疗器械等 |
二、暂停新增照护服务对象一个月
机构名称 |
违规行为 |
南通老吾老健康医疗科技有限公司 |
虚记血糖监测服务项目等 |
三、限期暂停整改
机构名称 |
违规行为 |
崇川区学田街道学田苑社区卫生服务站 |
就诊流程不规范等 |
南通济生堂大药房连锁有限公司学田三店 |
配售药流程不规范等 |
南通济生堂大药房连锁有限公司金辉花园店 |
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南通济生堂大药房连锁有限公司新桥店 |
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上海华氏大药房南通连锁有限公司第三医药商店 |
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上海华氏大药房南通连锁有限公司青年中路店 |
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上海华氏大药房南通连锁有限公司第八医药商店 |
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机构名称 |
违规行为 |
上海华氏大药房南通连锁有限公司健康路店 |
配售药流程不规范等 |
南通恒生堂大药房连锁有限公司恒隆店 |
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南通恒生堂大药房连锁有限公司紫东南苑店 |
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南通市江海大药房连锁有限公司新苑华庭店 |
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南通天天乐大药房连锁有限公司德民店 |
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南通市崇川区康天太药房有限公司 |
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南通市崇川区福顺堂药房 |
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南通市联鑫药房有限责任公司 |
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南通市合一大药房有限公司 |
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南通阳光护理院 |
未按规定流程提供服务 |
南通郁金香健康护理有限公司 |
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南通秋阳陪护服务有限公司 |
四、责令整改
机构名称 |
违规行为 |
南通市崇川区观音山街道社区卫生服务中心 |
门诊人证不符诊治等 |
崇川区文峰街道红星社区卫生服务站 |
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崇川区狼山镇街道剑山社区卫生服务站 |
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文峰街道五一社区卫生服务站 |
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南通观音山中医门诊部 |
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每日康花城诊所 |
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机构名称 |
违规行为 |
南通国光中医门诊部 |
门诊人证不符诊治等 |
南通大诚中医门诊部 |
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南通皓健口腔门诊部 |
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南通市崇川区雅美口腔诊所 |
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康天泰诊所 |
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崇川毓舫诊所 |
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一诺诊所 |
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港闸惠生诊所 |
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南通大学附属医院 |
药品使用超医保限定支付范围等 |
南通市第一人民医院 |
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南通瑞慈医院 |
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南通市第二人民医院(南通市康复医院) |
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南通市肿瘤医院(南通市第五人民医院) |
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南通市第三人民医院 |
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南通市第六人民医院 |
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任港街道黎明社区卫生服务站 |
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和平桥街道北濠桥社区卫生服务站 |
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崇川区任港街道姚港社区卫生服务站 |
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崇川区任港街道社区卫生服务中心 |
使用与疾病无关的药品 |
机构名称 |
违规行为 |
南通市口腔医院 |
记账与实际不符等 |
崇川区城东街道板桥社区卫生服务站 |
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崇川健康诊所 |
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南通开发区益华口腔门诊部 |
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南通虹桥街道光明门诊部 |
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南通美枫护理院 |
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港闸惠仁诊所 |
医保服务流程不规范 |
康信诊所 |
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南通港闸医院 |
空床住院 |
南通市中医院 |
分解住院等 |
南通市妇幼保健院 |
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南通市精神卫生中心(南通市第四人民医院) |
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南通市老年康复医院(南通大学附属医院分院) |
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苏锡通科技产业园区人民医院 |
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南通市小海街道社区卫生服务中心 |
违反物价规定收费 |
南通市通州区银河老年公寓 |
未按要求录入和上传参保人员服务信息 |
上海华氏大药房南通连锁有限公司第一医药商店 |
以药易药 |
南通济生堂大药房连锁有限公司越江店 |
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南通恒生堂大药房连锁有限公司恒瑞店 |
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江苏安心堂药房有限公司第一百三十五分店 |
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南通金圣堂大药房有限公司 |
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机构名称 |
违规行为 |
南通市惠生堂药房有限公司 |
以药易药 |
南通市万福堂医药有限公司 |
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南通德益大药房有限公司 |
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南通绿森林大药房有限公司 |
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上海华氏大药房南通连锁有限公司新桥店 |
视频监控下记账药品数量与实际数量不符 |
上海华氏大药房南通连锁有限公司青年西路店 |
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南通市康顺大药房有限公司农场店 |
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南通杰乐药房有限公司第一分店 |
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南通大东大药房有限公司 |
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南通苏濠药房有限公司 |
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南通天天乐大药房连锁有限公司万象城店 |
人证不符配售药等 |
南通济生堂大药房连锁有限公司怡安花苑店 |
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南通市崇川区新康药店 |
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南通立康药房有限公司 |
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南通恒生堂大药房连锁有限公司仁和锦居店 |
违反处方管理规定配售药品 |
南通遂生堂大药房有限公司健康路店 |
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南通安平药房有限公司 |
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南通希爱大药房有限公司 |
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南通市江海大药房连锁有限公司城北家园店 |
不合理配售药等 |
南通济生堂大药房连锁有限公司新开店 |
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南通普泽诚信连锁大药房有限公司康福药店 |
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机构名称 |
违规行为 |
上海华氏大药房南通连锁有限公司人民路店 |
不合理配售药等 |
江苏益丰大药房连锁有限公司南通城山路三店 |
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南通久龄堂药店 |
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上药云健康益药药房(南通)有限公司 |
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南通市崇川区利群药店 |
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南通健平医药有限公司 |
药品购销存不符 |
南通济生堂大药房连锁有限公司开发区一店 |
拒绝推诿参保人员正当配药 |
南通济生堂大药房连锁有限公司百花店 |
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南通济生堂大药房连锁有限公司虹桥店 |
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南通市江海大药房连锁有限公司永和佳苑店 |
拒绝推诿参保人员正当配药 |
上海华氏大药房南通连锁有限公司医药专业商场 |
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南通天天乐大药房连锁有限公司恒安店 |
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南通市宇铭百草大药房有限责任公司 |
对上述被通报定点单位均按相关规定予以处理。希望各定点单位严格遵守医疗保险政策规定,对稽核过程中发现的问题要引以为戒,认真整改,切实履行服务协议,积极采取有效措施,加强医疗保险基金的使用管理,遏制违法违规服务行为。