关于2021年7-9月南通市区医疗保险稽核情况的通报
来源: 市医保中心 发布时间:2021-11-26 09:44 累计次数: 字体:[ ]

市区各定点单位:

为加强定点单位医疗保险服务管理,更好地保障参保人员的医疗保险权益,维护医疗保险基金的安全运行,现将2021年7-9月南通市区医疗保险稽核情况通报如下:

一、暂停新增照护服务对象六个月

机构名称

违规行为

南通自在安和北阁护理院

未能提供规范的照护服务

二、暂停医保服务三个月

机构名称

违规行为

上海华氏大药房南通连锁有限公司第一医药商店

个人自付费用变通为不付等

南通市联鑫药房有限责任公司

以药换保健品、以药换医疗器械等

三、限期暂停整改

机构名称

违规行为

南通水产医院

诊疗流程不规范等

文峰街道紫东社区卫生服务站

港闸赵洪林诊所

南通济生堂大药房连锁有限公司

南通济生堂大药房连锁有限公司德民花苑店

配售药流程不规范等

南通济生堂大药房连锁有限公司唐闸店

南通济生堂大药房连锁有限公司花城店

南通济生堂大药房连锁有限公司环西广场店

南通济生堂大药房连锁有限公司金辉花园店

南通济生堂大药房连锁有限公司和盛店

南通济生堂大药房连锁有限公司六十店

南通济生堂大药房连锁有限公司钟秀店

机构名称

违规行为

普泽连锁

江苏普泽大药房连锁有限公司南通北濠桥店

配售药流程不规范等

配售药流程不规范等

南通普泽大药房连锁有限公司幸福店

上海华氏大药房南通连锁有限公司百花店

南通市江海大药房连锁有限公司濠南路店

南通市健平大药房有限公司

南通市通州区张芝山镇开源药店有限公司

南通濠北医药商店有限公司

南通市崇川区隆江药房

南通大东大药房有限公司

南通市崇川区凡华医药商店

六、责令整改

机构名称

违规行为

如东益丰本草药房连锁有限公司鑫城诊所

空白处方

南通大学附属医院

超医保限定支付范围等

超医保限定支付范围等

南通市第一人民医院

南通市中医院

南通市第三人民医院

南通市口腔医院

南通市老年康复医院

南通江河泽明眼科医院

南通长城医院

上药依升江苏南通肾脏病医院

南通港闸医院

南通闸西医院

南通市新开街道社区卫生服务中心

崇川区唐闸镇街道怡园新苑社区卫生服务站

港闸区天生港镇街道新闸村社区卫生服务站

南通市文峰街道新城小区社区卫生服务站

港闸区秦灶街道秦灶新村社区卫生服务站

港闸区幸福街道闸郊社区卫生服务站

港闸区永兴街道永兴花苑社区卫生服务站

崇川区钟秀街道苏建花园社区卫生服务站

学田街道学田社区卫生服务站

崇川区任港街道晨苑社区卫生服务站

崇川区文峰街道厂北社区卫生服务站

机构名称

违规行为

崇川区新城桥街道濠景园社区卫生服务站

超医保限定支付范围等

超医保限定支付范围等

超医保限定支付范围等

崇川区城东街道板桥社区卫生服务站

崇川区任港街道任港社区卫生服务站

崇川区任港街道城港社区卫生服务站

崇川区文峰街道果园村社区卫生服务站

崇川区观音山街道世伦桥社区卫生服务站

城东街道郭里园社区卫生服务站

任港街道中远路社区卫生服务站

崇川区文峰街道城南二村社区卫生服务站

小海街道星月社区卫生服务站

虹桥街道桃坞路社区卫生服务站

南通市中兴街道同顺苑社区卫生服务站

崇川区观音山镇滨河社区卫生服务站

虹桥街道虹桥南村社区卫生服务站

观音山镇世纪新城社区卫生服务站

城东街道南园社区卫生服务站

港闸区天生港镇街道龙潭社区卫生服务站

唐闸镇街道怡园社区卫生服务站

港闸区越江新村社区卫生服务站

狼山镇街道中南世纪城社区卫生服务站

任港街道黎明社区卫生服务站

港闸区秦灶街道民安花苑社区卫生服务站

港闸区唐闸街道永泰社区卫生服务站

唐闸镇街道公园新村社区卫生服务站

康信诊所

花城诊所

康天泰诊所

鑫城诊所

港闸惠民诊所

南通市崇川区民安诊所

许建明诊所

港闸惠康诊所

南通开发区幸福诊所

港闸惠仁诊所

港闸健康诊所

机构名称

违规行为

港闸永怡诊所

超医保限定支付范围等

港闸惠生诊所

何通道诊所

一诺诊所

开发区关爱内科诊所

越龙阿鹿诊所

南通观音山中医门诊部

南通百瑞医疗姚港路门诊部

南通疗养院狼山中医门诊部

南通益丰门诊部

南通中山骨科医院

违反物价规定收费等

违反物价规定收费等

港闸区秦灶街道桥东村社区卫生服务站

通州湾东余卫生院

新东诊所

健卫口腔诊所

崇川区学田街道学田苑社区卫生服务站

记账与实际不符

南通海虹口腔门诊部

南通薄荷博士口腔门诊部

南通薄荷博士青年西路口腔门诊部

南通开发区周周口腔诊所

爱雅氏口腔诊所

星通花园优牙口腔诊所

植正美口腔诊所

南通市陈桥医院

门诊人证不符诊治

学田街道果园社区卫生服务站

南通市水产医院果园诊所

以药易药

港闸区永兴街道永兴村社区卫生服务站

未书写门诊病历

张氏口腔诊所

诊疗登记不规范

诊疗登记不规范

花仙子口腔诊所

柠檬口腔诊所

南通皓健口腔门诊部

南通博悦口腔门诊部

南通艾帝尔口腔门诊部

南通大诚中医门诊部

南通玉蕙善美口腔门诊部

机构名称

违规行为

南通帆美口腔门诊部

诊疗登记不规范

南通瑞慈医院

将不符合住院条件收治住院

南通市第二人民医院(南通市康复医院)

空床住院

南通市崇川区老年颐园

未按要求录入和上传参保人员服务信息

南通阳光佰仁护理院

南通市港闸区陈桥老年爱心护理院

南通三里敦护理院

未按照规定流程提供服务

江苏太美健康养老服务有限公司

华录健康养老服务南通有限公司

念亲恩(南通)健康管理有限公司

南通老吾老健康护理服务有限公司

南通天顺照护服务有限公司

南通市北护理院

未能提供规范的照护服务

如东益丰本草药房连锁有限公司红星路店

人证不符给予配药等

南通天天乐大药房连锁有限公司南川园二店

超限制范围配售药

江苏普泽大药房连锁有限公司南通中南店

南通天天乐大药房连锁有限公司

南通天天乐大药房连锁有限公司星嘉花园店

药品购销存不符等

南通天天乐大药房连锁有限公司海悦嘉园店

南通天天乐大药房连锁有限公司爱心店

南通天天乐大药房连锁有限公司万和店

南通天天乐大药房连锁有限公司三余店

南通天天乐大药房连锁有限公司炜赋花苑店

南通市江海大药房连锁有限公司

南通市江海大药房连锁有限公司海尚家园店

南通市江海大药房连锁有限公司雅居乐花园店

南通市江海大药房连锁有限公司福地广场店

南通市江海大药房连锁有限公司春天花园店

江苏普泽大药房连锁有限公司南通康民店

上海华氏大药房南通连锁有限公司前进药店

南通济生堂大药房连锁有限公司白家园店

南通圆心大药房有限公司

南通恒生堂大药房连锁有限公司恒怡店

药品购销存数据未按规定上传

南通普泽诚信连锁大药房有限公司孩儿巷药店

机构名称

违规行为

南通市江海大药房连锁有限公司

南通市江海大药房连锁有限公司城北家园店

以药易药等

以药易药等

南通市江海大药房连锁有限公司永和佳苑店

南通市江海大药房连锁有限公司大南新村店

南通市江海大药房连锁有限公司海晏南店

南通市江海大药房连锁有限公司北兴桥店

南通济生堂大药房连锁有限公司

南通济生堂大药房连锁有限公司竹行店

南通济生堂大药房连锁有限公司第八十四店

南通济生堂大药房连锁有限公司中南店

南通济生堂大药房连锁有限公司鑫乾花园店

南通济生堂大药房连锁有限公司怡园新苑店

国药控股国大药房扬州大德生连锁有限公司南通观阳店

南通市康顺大药房有限公司星苏花园店

江苏仁济医药连锁有限公司二钢店

南通恒生堂大药房连锁有限公司恒鑫店

南通苏濠药房有限公司福州路店

通州区张芝山镇吉庆堂药店

南通绿森林大药房有限公司

南通新平大药房有限公司

南通仁宝堂医药商店

南通苏健大药房有限公司

南通济生堂大药房连锁有限公司永兴佳苑店

未履行代配药手续

南通市久福堂药房

南通华怡大药房有限公司中南店

代配药手续不全

上海华氏大药房南通连锁有限公司北濠桥店

配售与本人疾病无关用药

南京医药南通健桥大药房连锁有限公司桃坞连锁店

南通普泽诚信连锁大药房有限公司康福药店

南通一通大药房有限公司

营业场所(店堂、库房内)存放、摆放生活用品、食品

南通医博大药房有限公司

南通港闸区西洋堂药房

南通市江海大药房连锁有限公司

南通市江海大药房连锁有限公司崇安路店

以礼券进行医疗消费的促销

南通市江海大药房连锁有限公司锦安花园店

对上述被通报定点单位均按相关规定予以处理。希望各定点单位严格遵守医疗保险政策规定,对稽核过程中发现的问题要引以为戒,认真整改,切实履行服务协议,积极采取有效措施,加强医疗保险基金的使用管理,遏制违法违规服务行为。

                                                    南通市医疗保险基金管理中心

                                                           2021年11月17日