长者专版 / 答问知识库
南通市医疗保障局
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2021-10-15市医疗保障局行政权力事项清单市医疗保障局行政处罚事项清单序号基本编码权力名称市级行使内容备注10206501000对骗取医疗、生育保险待遇或基金支出的处罚对骗取医疗、生育保险待遇或基金支出的处罚20206504000对采取虚报、隐瞒、伪造等手段骗取医疗救助资金的处罚对采取虚报、...>
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2024-10-212024年度南通市长期照护保险政策问答照护保险政策问答.doc>
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2024-10-212024年南通市生育保险政策问答参保缴费■南通市职工生育保险的覆盖范围和人群是什么？答：生育保险的参保范围为本市行政区域内的机关、企业、事业单位、社会组织以及有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其职工（含个体工商户招用的雇工）。这些单位的所有职工，即与用人单位签订劳动合同或形成...>
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2024-10-212025年度南通市职工医保政策问答2025年度南通市职工医保政策问答.docx>
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2024-10-212025年度南通市居民医保政策问答居民医保政策问答.docx>
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2024-04-28长期照护保险为失能家庭“双减”赋能南通市长期照护保险宣传视频展播>
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2024-04-28毕业后，我和我妈成了同事南通市长护险视频展播>
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2024-03-13如何办理零星报销？参保人员异地就医可以按参保地医保部门规定办理零星报销情况包括：参保人办理异地就医保备案登记后，在就医地定点医药机构因未联网结算、未激活社会保障卡等原因而未能刷卡直接结算发生的医药费用；参保人员未办理异地就医备案手续，因突发急、危、重病抢救或医疗机构认...>
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2024-03-13异地就医医保待遇如何执行？参保人员在省内异地就医直接结算时发生的就医、购药费用，执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围（以下简称医保目录及范围），医疗保险待遇执行参保地的政策。参保人员在跨省异地就医直接结算时发生的就医、购药费用，执行就医地...>
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2024-03-13办理完成异地就医备案后，如何就医？异地就医人员在就医地联网定点医药机构就医购药时，应主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证，应遵行就医地定点医药机构就医、购药管理流程和服务规范。参保人员在异地联网定点医药机构就医、购药时，通过异地就医系统，按规定支付应由个人负担的医...>
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2024-03-13怎么办理异地就医备案，如何变更、取消原来已登记的备案？参保人员办理异地就医备案登记、变更、取消，可以通过医保经办窗口办理，也可以选择线上“不见面”方式办理。（一）经办窗口备案：异地就医人员携带本人有效身份证明材料和相关备案材料，前往参保地经办机构窗口办理。代办时还需携带代办人身份证明材料。参保地经办机构...>
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2024-03-13异地就医备案登记需要哪些手续？参保地经办机构按规定为参保人员办理异地就医备案手续，所需材料如下：（一）异地安置退休人员备案，需提供本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）和异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”或《长期异地居住人员个人承诺书...>
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2024-03-13哪些人员可以申请办理异地就医直接结算？参加基本医疗保险的下列人员，可以申请办理异地就医直接结算。（一）长期异地居住人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作、居住、生活的人员。（二）临时外出就医人员，包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊...>
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2024-03-13什么是异地就医？异地就医是指参加我省基本医疗保险的职工、城乡居民参保人员，在参保地以外的定点医药机构发生的就医、购药行为。简单的说，就是不在自己的参保统筹地区就医的行为都属于异地就医。按照就医地的不同，异地就医可分为跨省异地就医和省内异地就医。>
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2023-10-09用人单位看过来！职工参保热点问题解答1.问：单位应该如何为员工办理职工参保登记？答：（1）网上申报：单位可通过国信CA证书或者注册单位账号密码登录“江苏省医疗保障局网上服务大厅”（网址:https://ybj.jszwfw.gov.cn/hsa-local/web/hallEnter/...>
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2023-10-09有用的异地就医医保知识，快喊大家一起来学1.问：如何查询全国各地医保定点医疗机构?答：您可以在国家医保服务平台APP,或通过家医保服务平台查询全国范围内定点医疗机构。2.问：办理跨省异地就医后如何查询备案信息?答：登录国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序，点击在线办理“异地备...>
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2023-09-28医保小课堂之“医保支付标准”医保支付标准是指基本医疗保险参保人员使用医保项目时，基本医疗保险基金支付费用的基准。在支付标准以内的部分由参保人和医保基金按比例分担，支付标准以外的部分由参保人自付。除了药品有医保支付标准外，医用耗材、医疗服务项目也有其相应的医保支付标准。目前，国家...>
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2023-08-08异地就医须知跨省长期居住异地就医须知2023.4.18（已经修改.docx跨省临时外出就医联网结算须知2023.8.7已修改）.docx省内长期居住异地就医须知2023.4.18（已修改）.docx省内临时外出就医联网结算须知2023.8.7（已修改）.docx>
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2023-03-24医保12393热点问题解答之参保业务办理篇1.问：单位缴纳职工医保的缴费标准是多少？答：缴费标准分为用人单位和职工个人两部分。分别为：单位按单位工资总额的8%缴纳，个人按本人工资总额的2%缴纳，所有参保职工每人每月另需缴纳10元大额医疗救助资金。2020年4月1日起，职工医疗保险与职工生育保...>
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2023-01-17【巾帼说医保】为什么要参加居民医保?>
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2022-08-12关于阶段性缓缴职工基本医疗保险单位缴费的通知的政策解读2022年7月，南通市医疗保障局、南通市发展和改革委员会、南通市财政局、南通市税务局联合出台了《关于阶段性缓缴职工基本医疗保险单位缴费的通知》（通医保发〔2022〕47号）（以下简称《通知》）。一、问：《通知》制定的政策背景是什么？答：7月2日，国家...>
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2022-07-192022年度职工医保参保人员个人账户一次性支取问答1.问：职工医保参保人员个人账户一次性支取受理标准是什么？答：职工基本医疗保险参保人员中，符合下列情形之一的，可以申请办理个人账户一次性支取。（一）参保人员死亡；（二）主动放弃基本医疗保险关系；（三）一次性支取养老金人员进行清退的。2.问：需要什么办...>
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2022-07-192022年度生育津贴及一次性营养补助政策问答1.问：从2022年2月10日起，生育津贴按照职工产假天数计发，符合政策规定生育的，享受158天生育津贴。原已按128天标准发放了生育津贴的如何处理？答：根据《关于调整职工生育保险待遇支付有关规定的通知》规定，从2022年2月10日起，生育津贴按照职...>
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2022-05-25打击欺诈骗取医保基金行为政策问答参保人员须保管好社保卡,只限本人使用。就医购药时,应由本人携带医保病历、社保卡至医保定点医药机构按规定直接划卡结算。除住院之外,参保人员不可将社保卡留存、存放在任何医疗机构、零售药店。1.问：为什么要打击欺诈骗取医保基金的行为？答：医保基金是老百姓的...>
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2022-05-20医保业务办理渠道指南为进一步方便参保人员申办医保业务，构建“智慧医保”体系，南通参保人员既可以选择在全市任意一个县（市、区）医保经办机构的服务窗口办理医保业务，实现“通城通办”，也可以通过下列渠道选择线上“掌上办” “网上办”：南通医保APP可办理：异地就医（异地安置）...>
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2022-05-17灵活就业人员医保政策问答1.问：哪些人员属于灵活就业人员？答：无雇工的个体工商户，未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员、新业态从业人员、自谋（自由）职业者，其他灵活就业的人员，以及法定劳动年龄段已参加居民医保的灵活就业人员，均可以灵活就业人员个人身份自愿参加职工医保。...>
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2022-05-16图文解读：一文了解医保药品目录1.问：医保目录是什么？答：为了保障医保基金安全，提高医保基金使用效益，维护参保人员利益，国家医保部门建立了医保目录制度，规定了纳入医保报销的药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围。药品目录：分为甲类药品目录、乙类药品目录。甲类药品全部纳入医保报销范围...>
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2022-03-07申请定点医药机构办事指南问：我市医疗机构如何申请医保定点医疗机构？答：根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）取得相应证照的医药机构，符合申报基本条件且正式运营3个月以上，同时具备为参保人员提供良好服务的能力，愿意承担医疗保险相关事务的医药机构，均...>
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2022-02-11推动灵活就业人员参加职工医保及规范职工医保转移接续期间有关待遇享受十问十答一、哪些人员可以灵活就业人员身份参加职工医保？答：无雇工的个体工商户，未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员、新业态从业人员，自谋（自由）职业者，其他灵活就业的人员，以及法定劳动年龄段已参加城乡居民基本医疗保险的灵活就业人员，均可以灵活就业人员个...>
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2021-12-14南通市医疗保险网上办事操作手册南通市医疗保险网上办事操作手册>