时 间：2024年4月1日上午9:30

主 题：2024年医保基金监管集中宣传月

地 点：市第一人民医院科研楼1楼报告厅

发布人：

南通市医疗保障局局长 张劲松

南通市医疗保障局党组成员、副局长 陈剑

主持人：

南通市医疗保障党组书记 陈春柳

图文实录：

陈春柳：

各位领导、各位媒体朋友，大家上午好！欢迎大家出席今天的新闻发布会。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。党中央国务院高度重视医保基金的安全，习近平总书记多次就医保基金监管工作 作出重要指示批示。国家医保局组建后，将每年4月定为“全国医保基金监管集中宣传月”。今天，全省医保基金监管 集中宣传月 省市联动启动仪式在我市举行，这是对南通的信任和支持。

借此机会，我谨代表南通市医保部门，向一直以来关心支持我市医保事业发展的各位领导、各兄弟部门、两定机构和社会各界，以及协办本次活动的南通市第一人民医院，表示诚挚的敬意和衷心的感谢！

出席今天新闻发布会的有市医疗保障局局长张劲松，市医疗保障局党组成员、副局长陈剑。

首先，请大家观看南通医保基金监管五年工作回顾视频。

刚刚的视频简要回顾了市医保局组建以来，全市医保基金监管工作取得的阶段性成果。这些成绩，是市委市政府坚强领导、省医保局关心指导的结果，离不开兄弟部门和社会各界的关心支持。在此，表示由衷地感谢！

下面，进行第二项议程，举行第二批医疗保障社会监督员聘任仪式。

为构建医疗保障基金全方位监管格局，动员社会力量参与医保基金监督工作，切实维护医保基金安全，我局研究制定了《南通市医疗保障社会监督员管理办法》。去年，从各级人大代表、政协委员、新闻媒体工作者等群体中，聘请了124名关心医保事业发展、有较强社会责任感的同志，担任了第一批南通市医疗保障社会监督员。

今年，经研究决定，聘请石慧等10位同志，新增为市区第二批医疗保障社会监督员。让我们以热烈的掌声欢迎“社会监督员”代表上台。

近年来，全市医保部门全面贯彻落实党中央国务院深化医疗保障制度改革的决策部署，医保、医疗、医药同向发力，全市定点医药机构全面落实了医保各项待遇政策，积极协同推进医保改革，二级以上定点医疗机构设立了医保服务站，在提升医保管理的科学化、精细化、专业化水平的同时，也为人民群众提供了优质的医保医疗服务。

2021年，我们与市第一人民医院合作，成功打造了全省首个医保基金反欺诈宣教基地。第一人民医院整体搬迁至新院区后，院领导高度重视，持续支持医疗保障工作，对医保基金安全宣教基地进行了提档升级。打造了全新的南通市医疗保障基金安全宣传教育基地。下面，请张劲松局长介绍基地基本情况。

张劲松：

为了进一步宣传普及医保基金监管法律法规，提高全社会对医保基金安全的认知水平，有效震慑医保违法违规行为的发生，倡导廉洁监管，引导社会共治，我们在原有的2021年江苏省首个医保基金反欺诈宣教基地（南通市医保局与南通市第一人民医院共同建设）的基础上，进行了全面升级，打造了全新的南通市医疗保障基金安全宣传教育基地。

一、基本情况

依托南通市第一人民医院新园区，精心选取与地铁通道相连的区域（约200平方米）作为基地的建设地点。基地与医院廉洁广场紧密相连，形成室内外相互呼应、互为补充的宣教格局。同时，还建设了云上宣教基地，将传统的面对面宣教与现代网络传播手段相结合，打破了时空限制，使医保基金安全知识能够更广泛、更深入地传播到每一个角落。

二、功能介绍

（一）实体基地。基地分“守初心、守国法、守底线、守安全”四大板块。“守初心”板块回顾并精选党中央国务院的指示批示和文件精神，凸显坚守初心对于医保工作的至关重要性，强调初心是保障民生福祉的基石；“守国法”板块聚焦医保基金监管的法律法规，特别是《医疗保障基金使用监督管理条例》的实施，为医保领域提供明确法律指引，警示公众切勿逾越法律边界；“守底线”板块通过33个各类对象、各种类型的案例剖析，揭示违法违规行为的严重危害，旨在警醒大众共同维护医保基金的公平与正义；“守安全”板块强调医保基金安全的重要性，展示南通医保局在基金监管方面的显著成效，通过完善机制、强化制度等措施，确保基金稳健运行，同时运用数智化手段强化监管，让欺诈骗保无处遁形。通过图文展示、视频播放、AI互动等多种形式，生动形象地展示了守护基金安全的重要性、基金监管的措施以及欺诈骗保的严重后果，让参观者能够亲身感受医保基金的使用和管理过程，增强对医保基金安全的直观认识。

（二）云上基地。云上基地与线下实体基地，一体双生，联动打造，是线下基地的延续与拓展。云上基地的建设依托“南通医保三张图”，利用现代信息技术手段，将实体基地的内容进行数字化处理，并通过网络平台进行传播。除了线下基地四大板块外，还增加了“网络课堂”“知识问答”等板块，参观者可以通过手机、电脑等终端随时随地进行学习，了解最新的医保政策、监管动态以及典型案例。

三、配套建设

（一）培训教室。为了进一步提升医保基金监管人员的专业素养和业务能力，在基地附近设立了专门的培训教室，邀请业内专家、学者进行授课，定期开展培训活动。常规培训外，还将做到凡是新定点机构负责人、违规机构相关人员必须参观基地、开展培训。

（二）医保服务站。宣教基地附近还建有“医保服务站”，将医疗保障经办服务窗口前移、经办业务重心下沉，实现医疗机构医保办服务前置，为在院患者提供门诊慢特病病种待遇认定、“双通道“管理及单独支付药品待遇认定等11项高质量的医疗保障服务，做到政策咨询在身边、贴心服务在身边。

（三）廉洁广场。廉洁广场作为基地的重要组成部分，不仅是一个开放的公共空间，更是一个传播廉洁文化、弘扬正气的重要阵地。广场上设有廉洁文化宣传栏、标语牌等，通过多种形式展示廉洁文化的内涵和价值，引导广大参保人员树立正确的价值观和道德观。

陈春柳：有请市医保局党组成员、副局长陈剑作宣读《基金监管同参与，守好群众“救命钱”倡议书》。

陈剑：下面，由我来宣读《基金监管同参与，守好群众“救命钱”倡议书》。

医疗保障事关人民群众健康福祉，医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，我们每一个人都有责任和义务来维护医保基金安全。在2024年度“基金监管同参与，守好群众‘救命钱’”为主题的集中宣传月活动开展之际，南通市医疗保障局特向全社会发出倡议：

一、强化基金安全主体观。全市参保人员、定点医药机构及从业人员牢固树立维护医保基金安全的主体意识，坚持从我做起，珍惜医保权益，维护基金安全，自觉抵制各类欺诈骗保行为，共同使用好、维护好医保基金。

二、严管医保凭证防滥用。医疗保障凭证（社保卡、医保码）是参保人员获取医保权益的依据，参保人员应妥善保管本人的医疗保障凭证，切勿将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用，或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药，自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为，防止医保基金被滥用。

三、规范医药服务守诚信。全市定点医药机构严格依法依规为参保人员提供适宜优质的医药卫生服务，诚信履行医保服务协议。全体医保医师、药师认真学习掌握医保政策法规，坚持因病施治、科学诊疗、规范服务，坚持合理收治、合理检查、合理用药、合理收费，切实履行好人民健康和医保基金“双守门人”职责。

社会各方携手护基金。维护基金安全，是全社会共同的责任，需要全社会共同参与。我们呼吁社会各界积极参与医保基金安全的宣传和监督工作，形成全社会维护医保基金安全的强大合力。

若发现欺诈骗取医保基金的违法违规行为，请及时向市医保部门举报。

南通日报记者：请问本次同步上线了南通市医疗保障基金安全宣传教育云基地，和线下基地有什么不同之处呢？

陈剑：线下基地受制于场地及版面的影响，仅能展示部分内容。云上宣教基地摆脱了线下基地场地限制的桎梏，除了展示线下基地的宣传内容，我们还进行了拓展，宣教内容有了指数级的增长。比如，“党纪国法”部分对应的是线下基地的“守国法”部分，线下基地仅展示了定点医药机构、个人违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的法律责任，以及刑法处罚、行刑衔接等的部分内容。我们的云基地则，在此基础上将各个法律法规、重要文件、批示指示进行了展示。此外我们还将现行的物价政策与医保药品限定支付范围等内容进行了归类展示，让参保群众可以更好的了解我们的支付政策。

此外，我们正在积极开发“知识竞答”“信用监管”等板块，我们目标将其建成集考核、培训、柔性惩处于一体的监管新阵地。通过以下三个方面（医师上岗、积分免除、信用修复、年度考核）开展工作，一是医保医师上岗前的培训，必须修满一定课时才能持证上岗，对于医保医师一般违规扣分的可以学习积分修复。

陈春柳：谢谢！由于时间关系，今天的提问就到这里。

医保基金关乎每一名参保人员的切身利益；守卫医保基金，推动其合法合规使用，是我们每一个人的共同责任；精准高效用好医保基金，把每一分“救命钱”都花在刀刃上，是我们每一个人的共同追求。让我们行动起来，关注医保、支持医保、监督医保，齐心协力，一同发力，共同守好群众“救命钱”！

本次发布会到此结束，感谢各位媒体朋友的关心支持！