邢为新代表：

您提出的“关于公共卫生服务的建议”收悉，经商市卫健委、财政局，现答复如下：

一、关于居民医保筹资政府补贴

合理筹资、稳健运行是医疗保障制度可持续运行的基本保证。按照国家规定，城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）实行个人缴费和政府补助相结合的筹资机制，以政府财政补助为主，个人缴费为辅。近年来，我市逐年财政补助加大力度，以成年居民、老年居民为例，2023年居民医保筹资标准1550元，其中个人缴费550元，财政补助1000元，2024年居民医保筹资标准1610元，其中个人缴费570元，财政补助1040元，学生、未成年人财政补助力度更大，已接近个人缴费的2倍。财政补助总额2022年43.8亿元，2023年达到48.4亿元，财政保障力度持续加大。

二、关于居民医保个人账户

《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》明确“建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病”“实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置”。按照国家规定，我市居民医保不设个人账户。

目前，我市居民医保待遇，除重点保障住院医疗费用外，在门诊方面，有三项医保待遇：一是普通门诊统筹待遇。参保居民在签约的定点基层卫生机构门诊就医时，可享受年累计费用限额800元，医保基金限额内报支50%的报支待遇。二是“高血压、糖尿病”两病待遇。经备案后，参保患者按照单个病种年限额1600元，两个病种年限额2000元，限额内报支50%的待遇，居民“两病”专项与门诊统筹待遇不重复享受。三是门诊特殊病待遇。我市居民患有恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、再生障碍性贫血等12类计25个病种（含治疗方式）经备案登记后，可享受按照住院报销比例报支的待遇。

在此基础上，我市已建立起以基本医保为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底的三重保障制度机制，同步推动慈善救助、商业补充医疗保险，建立健全多层次保障体系发展，切实减轻群众医疗费用负担。

三、关于基层乡村医生队伍建设

近年来，市委、市政府高度重视卫生健康工作，不断加大对卫生健康事业的投入。一是加强人才引进。创新完善基层卫生人才招引、培养、使用和管理机制。与省内本科医科大学和高职（专科）医学类学校合作，截至2023年累计为乡镇卫生院免费培养定向生1703名。今年计划专项招聘编内大学生村医28名。二是提高乡村医生待遇。盘活剩余事业编制用于基层医务人员。统筹平衡基层绩效工资水平，合理核定绩效工资总量，出台相关政策，妥善解决乡村医生养老和医疗保障问题，海安、通州、开发区等地乡镇卫生院绩效分配纳入当地财政预算安排，将收支结余部分提取40%用于发放医务人员劳务报酬。三是加大基层卫生人员培训力度。年内依托各级实训基地开展乡村医生能力提升培训；组织基层卫生适宜技术省级师资培训；开展基层儿科常见病防治培训；做好新一轮基层卫生骨干人才遴选。

下一步，我们将联合卫健、财政等部门，按照国家和省部署，进一步完善筹资与待遇动态调整机制，积极研究向老年人倾斜的分年龄段财政补助做法，继续加大财政补助力度，加强基层卫生人员培训、培养，多方面推动提升农村公共卫生服务能力，进一步减轻农村居民医疗负担。

感谢您对医疗保障工作的关心与支持！

南通市医疗保障局

2024年8月9日