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如东县医保局“三进三促”深化三医协同发展

来源: 南通市医疗保障局 发布时间:2024-07-09 字体:[ ]

如东县医保局常态化开展医保“进医院”活动,推动医保政策在基层定点医疗机构落地落实,进一步深化医保、医疗、医药协同发展,提升参保群众的就医体验。

一是政策宣讲进医院,促进医保医疗目标同心。深入开展“六走进”活动,主动将医保政策送进医疗机构,与医护一线面对面宣讲医保政策,及时回应医护一线的疑问,提升医保政策宣讲效果。截至目前,累计组织40余次政策宣讲进医院活动,促进定点医疗机构及时适应医保政策变化,主动将医院发展纳入医改目标中。

二是管理服务进医院,促进医保医疗发展同向。利用现代化信息手段,实现均次费用、门诊住院比、CMI值变化趋势等重点指标监测,定期对指标变化情况进行分析,同时结合病案抽查、现场检查等手段及时发现问题,形成医院个性化“体检报告”,医保部门与医疗机构共同拿出针对性的方案,“一院一策”助推医疗机构的规范发展。

三是业务终端进医院,促进医保医疗合力同效。下沉费用报销、异地就医备案等16项高频业务,实现医保业务“就近办”。上线医保“便民服务三张图”系统,依托电子地图载体,实现定点机构对外服务事项信息的线上查询。加快推动医保业务综合服务终端全场景、全流程应用,推动从“卡结算”到“码通行”再到“刷脸办”的升级,为参保群众提供更加便捷的医保服务。