南通市医保局坚持扩定点、提待遇、拓网络,加快将村卫生室纳入医保定点管理,推动提升基层医疗资源使用效率,切实增强基层参保群众的就医可及性、便捷性。
一是持续扩大基层医保定点范围。根据国家医保局发布的《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》,对符合有关定点准入条件和规定的村卫生室(所)全覆盖纳入我市医保定点协议管理,参照定点社区卫生服务站进行管理。目前全市已有1000多家村卫生室(所)纳入医保定点管理。
二是着力提升基层医保待遇水平。经签约后,参保居民在定点村卫生室(所)可享受普通门(急)诊医疗费用报支50%(限额800元/年/人),高血压、糖尿病“两病”门诊用药报销比例50%(按单个病种1600元/年/人,两个病种2000元/年/人),切实减轻基层群众就医负担。
三是不断拓展基层医保服务网络。建成村(社区)医保公共服务点1935个,推动参保登记、异地就医备案等19项医保服务事项“基层可办”,实现市、县、乡镇(街道)、村(社区)四级医保服务网络全覆盖。