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南通市医保局深入推进精神疾病患者住院按床日付费改革

来源: 南通市医疗保障局 发布时间:2024-04-01 字体:[ ]

2023年8月,南通市出台《南通市基本医疗保险精神类疾病住院医疗费用按床日付费管理办法(试行)》,在全市9家定点精神专科医疗机构试点精神类疾病住院医疗费用按床日付费,进一步深化多元复合式支付方式改革,经过多个月的实际付费试点运行,“医、保、患”三方共赢取得阶段性成效。

一是激发医疗机构内生动力。实施精神类疾病住院医疗费用按床日付费,激励医疗机构与医疗工作者自觉主动地规范医疗服务,控制成本,减少医疗资源浪费。同时引导医疗机构提高疾病诊断能力和技术水平,提高机构床位周转率和病人的治愈率。

二是提高医保基金使用效能。加强对试点医疗机构的基金监管力度,督促医疗机构围绕可能诱导的医疗行为异化问题,每月对病例进行审核、分析,及时发现不合理临床诊疗行为,自觉地进行“结构调整”,提高医保基金使用效率,试点医院数据统计显示患者住院均次费用降幅明显.

三是增强参保患者医保获得感。精神类疾病住院医疗费用实行按床日付费激励医疗机构对新发、初发的精神疾病患者采取更加有效治疗手段,确保患者及时得到规范化治疗,加速疾病转归,实现患者尽快回归社会正常生活的可能性。参保患者在就医治疗过程中,平均个人负担下降明显,降幅高达13.24%。