南通市医保局通过健全制度、强化监管、警示教育,不断推动医保基金监管工作规范化、常态化、长效化。
一是健全监管制度体系。建立完善基金监督检查、部门综合监管、智能监管等制度,修订完善行政处罚重大案件集体讨论、失信行为惩戒办法等文件,推动基金监管制度体系更加系统完备、严密有力。以实训练兵为抓手、案卷评查为支撑,在实践中提升执法人员的执法能力。编写《稽核工作手册》,推动监督检查工作规范化标准化建设。
二是凝聚多方共同监管。加强联动协同,完善部门联席会议制度以及行纪衔接、行刑衔接机制。充分发挥基层15分钟服务圈“铁脚板”的作用,动员社会各界主动参与到基金监管工作中来。畅通群众举报通道,完善举报奖励制度,推动形成全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。
三是开展警示教育宣传。坚持“线上+线下”一体化,进一步丰富“南通市医疗保障基金安全宣教基地”内涵,自宣教基地上线以来,普法宣传覆盖60000人次。打造“基金监管网络课堂”品牌,开展法律政策、医保知识和职业道德培训和警示教育,以身边违法违规案例为鉴,提高医疗机构规范行为、参保人员遵纪守法的自觉性。