南通市医保局聚焦重点,全面开展医药领域专项整治工作,以“零容忍”的态度,严肃查处、严厉打击欺诈骗保行为,保持基金监管高压态势。
一是聚焦重点行为。针对医疗机构诱导参保人员虚假住院、虚假参与医疗项目,在检查、检验、康复理疗时多记诊疗项目等行为,进一步摸清情况,开展专项检查。
二是聚焦重点领域。将骨科、血透、重症医学等日常发生量大,违规串换、重复收费的隐蔽性强的项目列入监管重点方向,充分发挥基金监管工作联席会议制度,齐抓共管、形成合力,通过现场检查、现场督促、现场整改,切实加强医保基金使用源头监管和治理。
三是聚焦重点问题。关注国家飞检、省级监督检查发现的问题,举一反三,全面排查整治,达到开展一次检查,规范一类行为,治理一个领域的效果。实施“清单制”管理。制定医保经办机构自查清单38条,梳理医疗机构自查清单272条,引导经办机构和定点机构规范使用医保基金。