为严厉打击违法违规使用医保基金行为,切实维护医保基金安全,减轻参保群众就医负担,市医保局近期组织为期一周的全市重症医学领域住院病历的专家集中会审。
此次评审工作,采取随机抽样的方式,从全市开展重症医学服务的27家定点医疗机构中抽取了800余份重症监护住院病历进行深入审查。市医保局邀请东南大学附属中大医院、嘉兴市医保局、嘉兴市第一人民医院、嘉兴市第二人民医院专家,及县(市、区)医保监管业务骨干等30余人参加集中审核。
专家组重点对合理诊疗、合理检查、合理用药、合理诊断等医疗合理性问题,以及违反物价政策收费、药品超医保限定支付范围、分解项目收费等医保管理问题进行了严格审查。在全面核查分析住院病历的基础上,对发现的主要问题进行了系统的梳理,并对医保基金的监管工作提供专业性的改进建议。
后续,各地医保部门将根据评审结果,对审核中发现的问题进一步核实并依法依规处理,督促相关医疗机构及时进行整改,促使其进一步提升诊疗管理水平,严格遵守医保政策规定,共同保障基金安全稳健运行。