关于2021年1-3月南通市区医疗保险稽核情况的通报
来源: 市医保中心 发布时间:2021-05-27 14:03 累计次数: 字体:[ ]

市区各定点单位:

为加强定点单位医疗保险服务管理,更好地保障参保人员的医疗保险权益,维护医疗保险基金的安全运行,现将2021年1-3月南通市区医疗保险稽核情况通报如下:

一、暂停医保服务四个月

机构名称

违规行为

港闸区唐闸街道永泰社区卫生服务站

违规使用统筹费用等

二、暂停医保服务三个月

机构名称

违规行为

崇川区秦灶街道八里庙社区卫生服务站

将应由个人支付的费用变通为少付等

港闸汇景诊所

留存参保人员社保卡

南通市江海大药房连锁有限公司学田北苑店

以药换保健品等

南通济生堂大药房连锁有限公司朝晖花园店

三、暂停医保服务一个月

机构名称

违规行为

南通市京典大药房连锁有限公司橡树湾店

以现金、礼券及生活用品等进行医疗消费的促销等

四、限期暂停整改

机构名称

违规行为

崇川区钟秀街道天润社区卫生服务站

诊疗流程不规范等

南通市君安药房有限公司

配售药流程不规范等

南通市通州仁寿大药房连锁有限公司小海药店

南通保和堂药房有限公司

江苏海王星辰健康药房连锁有限公司南通都市华城店

五、责令整改

机构名称

违规行为

南通市老年康复医院(南通大学附属医院分院)

空床住院等

南通市崇川区爱晚亭老年护理院

南通自在安和北阁护理院

未提供规范的照护服务

南通江河泽明眼科医院

超医保限定范围使用药品等

南通市港闸区陈桥街道社区卫生服务中心

崇川区钟秀街道社区卫生服务中心

南通市港闸区秦灶街道社区卫生服务中心

南通市小海街道社区卫生服务中心

和平桥街道第二社区卫生服务中心

中兴街道星湖社区卫生服务站

崇川区文峰街道解放坝社区卫生服务站

崇川区观音山镇滨河社区卫生服务站

文峰街道厂南社区卫生服务站

观音山镇世纪新城社区卫生服务站

天生港街道二钢社区卫生服务站

唐闸镇街道怡园社区卫生服务站

文峰街道紫东社区卫生服务站

狼山镇街道中南世纪城社区卫生服务站

港闸区秦灶街道桥东村社区卫生服务站

港闸区永兴街道永兴花苑社区卫生服务站

狼山镇街道曹公祠社区卫生服务站

崇川区任港街道晨苑社区卫生服务站

崇川区文峰街道厂北社区卫生服务站

崇川区任港街道大庆社区卫生服务站

新开街道紫荆社区卫生服务站

小海街道星月社区卫生服务站

崇川区狼山镇街道新港花苑社区卫生服务站

南通经济技术开发区中兴街道富民社区卫生服务站

三余镇安平村安平社区卫生服务站

三余镇安平村团结社区卫生服务站

三余镇光明村社区卫生服务站

三余镇广运村镇北社区卫生服务站

三余镇海防村社区卫生服务站

三余镇海丰村社区卫生服务站

机构名称

违规行为

三余镇海晏村协作社区卫生服务站

超医保限定范围使用药品等

三余镇胜利村社区卫生服务站

三余镇同盟村社区卫生服务站

三余镇新华村社区卫生服务站

三余镇新闸村社区卫生服务站

三余镇中闸村社区卫生服务站

崇川区和平桥街道百花社区卫生服务站

通州湾海晏卫生院

通州湾东余卫生院

南通市妇幼保健院

未按规定审核生育保险待遇或登记、录入信息错误

南通中山骨科医院

违反物价规定收费等

南通良春中医医院

南通医博肛肠医院

南通港闸中心医院

记账与实际不符等

港闸区幸福街道闸郊社区卫生服务站

南通市肾脏病医院

违反按病种收付费规定

南通市陈桥医院

门诊人证不符诊治等

新城桥街道社区卫生服务中心

崇川区虹桥街道社区卫生服务中心

南通市港闸区唐闸镇街道社区卫生服务中心

南通经济技术开发区中兴街道社区卫生服务中心

南通市新开街道社区卫生服务中心

崇川区狼山镇街道社区卫生服务中心

南通市港闸区永兴街道社区卫生服务中心

港闸区幸福街道社区卫生服务中心

南通市竹行街道社区卫生服务中心

南通市崇川区观音山街道社区卫生服务中心

南通市港闸区天生港镇街道社区卫生服务中心

南通市中兴街道同顺苑社区卫生服务站

虹桥街道虹桥南村社区卫生服务站

港闸区天生港镇街道龙潭社区卫生服务站

港闸区越江新村社区卫生服务站

崇川区狼山镇街道剑山社区卫生服务站

机构名称

违规行为

港闸区幸福街道幸福家苑社区卫生服务站

门诊人证不符诊治等

港闸区唐闸镇街道怡园新苑社区卫生服务站

港闸区天生港镇街道新闸村社区卫生服务站

港闸区秦灶街道民安花苑社区卫生服务站

崇川区和平桥街道起凤社区卫生服务站

崇川区城东街道板桥社区卫生服务站

秦灶街道林荫水岸社区卫生服务站

崇川区任港街道任港社区卫生服务站

港闸区陈桥街道仁和社区卫生服务站

和平桥街道北濠桥社区卫生服务站

城东街道郭里园社区卫生服务站

南通益丰门诊部

康天泰诊所

崇川区和平桥街道第一社区卫生服务中心

未履行代配药登记

城东街道顾家桥社区卫生服务站

崇川区任港街道姚港社区卫生服务站

上海华氏大药房南通连锁有限公司郭里园店

配售药流程不规范

南通大正堂药房有限公司

不合理配售药品

上海华氏大药房南通连锁有限公司

上海华氏大药房南通连锁有限公司第一医药商店

违反处方管理规定(超量)

上海华氏大药房南通连锁有限公司人民路店

上海华氏大药房南通连锁有限公司南大街店

南通济生堂大药房连锁有限公司

南通济生堂大药房连锁有限公司德民花苑店

以药易药等

南通济生堂大药房连锁有限公司天山花苑店

南通济生堂大药房连锁有限公司开发区一店

南通济生堂大药房连锁有限公司易家桥店

南通济生堂大药房连锁有限公司濠南路店

南通济生堂大药房连锁有限公司星景花园店

南通济生堂大药房连锁有限公司幸福人家店

南通济生堂大药房连锁有限公司纽约时代店

南通济生堂大药房连锁有限公司优山美地店

南通济生堂大药房连锁有限公司第十四药店

南通济生堂大药房连锁有限公司北郭东村店

机构名称

违规行为

南通济生堂大药房连锁有限公司

南通济生堂大药房连锁有限公司钟秀店

以药易药等

南通市江海大药房连锁有限公司

南通市江海大药房连锁有限公司青年中路店

南通市江海大药房连锁有限公司海尚家园店

江苏普泽大药房连锁有限公司南通星通店

上海华氏大药房南通连锁有限公司前进药店

江苏仁济医药连锁有限公司怡盛店

南通开发区天医堂大药房

南通安泰药房

南通市崇川区康爱大药房

南通市崇川区纯正大药房

南通市联鑫药房有限责任公司

南通市康济大药房有限公司

南通市富贵大药房有限公司

南通市崇川区济世堂药房

南通济生堂大药房连锁有限公司白家园店

未履行代配药手续等

江苏普泽大药房连锁有限公司南通康民店

南通康复大药房连锁有限公司五一新村店

南通开发区百姓平价药房

上海华氏大药房南通连锁有限公司姚港路店

代配药登记信息有误

南通市港闸区树森堂医药商店

南通市港闸区树森堂医药商店人民路分店

南通市港闸区树森堂医药商店端平桥分店

南京医药南通健桥大药房连锁有限公司瑞安药房

江苏普泽大药房连锁有限公司南通儒商店

南通市万福堂医药有限公司

南通市崇川区利群药店

南通市崇川福临堂药房

南通天天乐大药房连锁有限公司南川园店

拒绝推诿参保人员正当配药

对上述被通报定点单位均按相关规定予以处理。希望各定点单位严格遵守医疗保险政策规定,对稽核过程中发现的问题要引以为戒,认真整改,切实履行服务协议,积极采取有效措施,加强医疗保险基金的使用管理,遏制违法违规服务行为。

                                              南通市医疗保险基金管理中心

                                                   2021年5月11日