各县（市、区）医疗保障局，市医疗保险基金管理中心：

根据《江苏省基本医疗保险医疗机构制剂管理暂行办法》（苏医保规〔2023〕1号），省局出台了《关于印发<江苏省基本医疗保险医疗机构制剂目录>的通知》（苏医保发〔2023〕22号）精神，现就贯彻执行《江苏省基本医疗保险医疗机构制剂目录（2023年）》（以下简称《医疗机构制剂目录（2023年）》）有关工作通知如下：

一、严格执行《医疗机构制剂目录（2023年）》。2023年6月1日起，全市全面执行《医疗机构制剂目录（2023年）》，将目录内丙类制剂纳入我市丙1类医保支付项目等级管理。各地不得自行调整目录内品种、备注、乙丙分类以及个人先行自付比例等内容。原我市目录内的院内制剂，不在《医疗机构制剂目录（2023年）》范围内的，同步调出我市医保药品目录，做好医保信息系统内相关制剂信息的删除工作。

二、规范医疗机构制剂使用支付。各地要加强对医疗机构制剂使用管理，原则上仅限在配置的医疗机构使用，不得在其他医疗机构及定点零售药店使用和支付。

当前《医疗机构制剂目录（2023年）》中已经获得相关部门批准，可以跨医疗机构调剂使用的制剂，由调剂方或者被调剂方医疗机构于5月22日前，将有关调剂文件上报属地医保部门（市本级医疗机构上报至市医保中心），各地医保部门审核、汇总后及时上报市局医服处和市医保中心。市局医服处将调剂文件按规定上报省局备案，市医保中心根据调剂文件要求，于5月31日前做好医保信息系统数据更新维护。

《医疗机构制剂目录（2023年）》全面执行后，获得相关部门批准，可以跨医疗机构调剂使用的制剂，由调剂方或者被调剂方医疗机构，在收到调剂文件后第一时间上报属地医保经办机构（市本级医疗机构上报至市医保中心），各地医保经办机构审核、汇总后及时上报市局医服处和市医保中心。市局医服处将调剂文件按规定上报省局备案，市医保中心根据调剂文件要求，于3个工作日内做好医保信息系统数据更新维护。

三、落实《医疗机构制剂目录（2023年）》动态调整政策。定点医疗机构研发的新医疗机构制剂，未纳入2023年医疗机构制剂目录的，由定点医疗机构按照《江苏省基本医疗保险医疗机构制剂管理暂行办法》（苏医保规〔2023〕1号）有关规定，向属地医保部门提交相关申报材料（市本级医疗机构上报至市医保中心），各地医保部门审核、汇总后及时上报市局，市局按规定上报省局，由省局按照规定程序进行调整。

四、做好医疗机构制剂落地使用工作。市医保中心要根据《医疗机构制剂目录（2023年）》做好我市医保信息系统的数据更新维护，确保待遇支付以及信息完整、准确，并根据省、市有关要求，持续做好医疗机构制剂目录库的动态更新维护。各地医保经办机构要主动对接，积极指导督促属地定点医疗机构同步更新数据库信息，确保自2023年6月1日起全市统一执行。

各地医保部门要加强《医疗机构制剂目录》的宣传解读，让医务人员理解和掌握政策，做好患者解释工作，积极营造全社会理解、支持、配合的工作氛围。要对医疗机构制剂的价格、供应、使用以及患者待遇、基金运行等情况加强监测。在实施过程中出现的新情况、新问题，及时向市医保局报告。

附件：江苏省基本医疗保险医疗机构制剂目录（2023年）

                                南通市医疗保障局

                                 2023年5月16日

（此件公开发布）

通医保发[2023]22号.pdf